Déformation du thorax en entonnoir (pectus excavatum)
Le pectus excavatum, communément appelé thorax en entonnoir, est une déformation congénitale de la paroi thoracique où le sternum est anormalement enfoncé vers l’intérieur. Cette condition peut affecter la fonction pulmonaire et cardiaque, en plus d’avoir un impact esthétique et psychologique sur l’individu.
Causes d'une déformation du thorax en entonnoir chez l’enfant
Bien que les causes exactes du pectus excavatum restent en grande partie inconnues, on pense qu’elles sont principalement génétiques. La déformation est le plus osuvent présente dès la naissance (souvent de façon minime), n’évolue que rarement pendant la phase de l’enfance mais tend à s’aggraver souvent durant la croissance rapide de l’adolescence. Dans certains cas, la déformation peut également disparaître spontanément avec la croissance.
Examens et tests diagnostiques
• Examen clinique : Cet examen permet d’effectuer une évaluation visuelle et palpatoire de la poitrine de l’enfant pour déterminer le degré de concavité et identifier toute asymétrie ou anomalies associées, notamment la recherche d’une scoliose associée à la déformation thoracique dans 30% des cas.
• Radiographies thoraciques : Des images radiographiques permettent d’évaluer la structure osseuse de la cage thoracique et de mesurer l’ampleur de la dépression sternale.
• Tomodensitométrie (CT scan) du thorax : Fournit des informations détaillées sur la déformation thoracique, permettant de calculer l’indice de Haller (un indicateur de la sévérité du pectus excavatum) et d’évaluer l’impact sur les organes internes.
• Épreuves de fonction respiratoire : Peuvent être réalisées pour évaluer si la capacité pulmonaire est affectée par la déformation thoracique, surtout dans les cas sévères.
• Echographie cardiaque : Dans certains cas, un examen cardiaque peut être indiqué pour évaluer l’effet de la déformation sur le cœur et détecter d’éventuelles anomalies cardiaques associées.
Traitements et chirurgie
• Surveillance : Dans les cas légers, une simple surveillance est parfois suffisante.
• Intervention chirurgicale : Pour les cas plus sévères ou ceux qui affectent la fonction respiratoire ou cardiaque, la chirurgie est recommandée. Les interventions les plus courantes incluent la technique de Nuss ou la chirurgie de Ravitch, visant à corriger la déformation.