Les entorses du genou sont des blessures courantes chez les enfants actifs, particulièrement ceux qui participent à des sports. Elles résultent d’un étirement ou d’une déchirure des ligaments qui soutiennent et stabilisent le genou. Cette pathologie peut varier de légère à sévère, selon l’ampleur de l’atteinte ligamentaire.
Le genou est stabilisé par quatre ligaments principaux : les ligaments croisés antérieur et postérieur (LCA et LCP) et les ligaments collatéraux médial et latéral (LCM et LCL). Une entorse peut survenir suite à un mouvement de torsion, un choc direct sur le genou, ou un mouvement brusque en changeant de direction.
Types d'entorses du genou
- Ligaments croisés : les entorses du LCA sont les plus fréquentes, souvent causées par des mouvements de pivot ou des arrêts brusques.
- Ligaments collatéraux : affectent le côté interne ou externe du genou, résultant généralement d’un coup latéral sur le genou ou d’un traumatisme avec la jambe qui part côté interne ou externe.
Causes et facteurs de risque
- Activités sportives comme le football, le basketball, et le ski qui impliquent des changements de direction rapides, des sauts ou des contacts physiques.
- Manque de coordination ou de condition physique, particulièrement chez les enfants qui grandissent rapidement.
Symptômes
Les symptômes des entorses du genou peuvent inclure :
- Douleur aiguë dans le genou
- Gonflement
- Instabilité du genou, sensation de « genou qui lâche », qui se dérobe
- Difficulté à plier ou déplier complètement le genou
- Ecchymoses, dans les cas de lésions plus sévères
Premiers gestes à faire par les parents en cas d'entorse du genou chez l'enfant
Si votre enfant subit une entorse du genou, quelques gestes immédiats peuvent aider à gérer la situation avant de consulter un professionnel de santé. Ces premiers soins sont cruciaux pour minimiser la douleur et prévenir d’éventuelles complications.
- Protéger et repos : évitez que l’enfant continue toute activité qui sollicite le genou. le repos est essentiel pour prévenir l’aggravation de la blessure.
- Appliquer de la glace : utilisez des compresses froides ou de la glace enveloppée dans un linge pour éviter un contact direct avec la peau. Appliquez la glace sur le genou pendant 20 minutes toutes les deux à trois heures pour réduire le gonflement et la douleur.
- Compression : enroulez doucement un bandage élastique autour du genou pour soutenir l’articulation et aider à diminuer l’enflure. Assurez-vous que le bandage soit ajusté correctement ; il ne doit pas être trop serré pour ne pas entraver la circulation sanguine.
- Élévation : encouragez votre enfant à maintenir le genou blessé élevé au-dessus du niveau du cœur. Utilisez des coussins pour surélever la jambe, ce qui aide à réduire le gonflement.
- Consultation médicale : même si les symptômes semblent légers, il est important de consulter un médecin ou un spécialiste pour un examen complet. Il pourra ainsi évaluer la gravité de l’entorse et proposer un plan de traitement approprié.
Importance de la surveillance
Après l’application des premiers soins, continuez à surveiller les symptômes tels que l’augmentation de la douleur, le gonflement ou des changements de couleur dans la jambe. Si vous observez une aggravation, consultez immédiatement un médecin.
Diagnostic
Le diagnostic commence par un examen physique, où le médecin évaluera la stabilité, la capacité de mouvement et la localisation de la douleur du genou. Des tests spécifiques peuvent être effectués pour examiner l’intégrité des ligaments. les techniques d’imagerie incluent :
- IRM : pour une évaluation détaillée des ligaments, cartilages, et autres structures du genou (ménisque)
- Radiographies : pour exclure les fractures.
Traitement
Les entorses des ligaments périphériques nécessitent le plus souvent qu’un traitement orthopédique reposant sur une immobilisation par une attelle puis des séances de rééducation pour permettre une bonne récupération et un bon reconditionnement avant la reprise sportive. Seuls quelques cas où une instabilité persiste peuvent justifier un traitement chirurgical.
Les entorses du ligament croisé postérieure peuvent également dans la majorité des cas être traitées de façon orthopédique sans chirurgie. Le chirurgien évaluera la situation et décidera le traitement approprié.
Les entorses avec rupture du ligament croisé antérieur justifient dans la majorité des cas un traitement chirurgical car cette rupture entraîne habituellement un genou instable qui, en l’absence de traitement, va conduire à une détérioration progressive du genou (ménisque, cartilage) et ne permettra pas la reprise d’une vie normale du patient. La particularité de l’enfant en croissance avec présence de cartilages de croissance actifs n’est pas un frein à cette chirurgie : une adaptation de la technique chirurgicale selon l’âge de l’enfant pour préserver ces cartilages de croissance sera adoptée par le chirurgien pour ne pas perturber la croissance. Les suites chirurgicales reposent sur une rééducation spécifique, adaptée et longue pour permettre un reconditionnement optimal du genou, des structures musculaires pour permettre une reprise sportive dans de bonnes conditions et sans restriction.
Prévention
- Échauffement et étirement appropriés avant l’activité physique.
- Renforcement des muscles autour du genou pour soutenir les ligaments.
- Techniques de sport sécuritaires
Les entorses du genou chez les enfants nécessitent une attention médicale rapide pour éviter les complications et garantir une récupération complète. Une prise en charge précoce et adaptée, combinée à une rééducation rigoureuse, est essentielle pour permettre aux enfants de retourner à leurs activités sans risque de récidive.