Rupture du ligament croisé antérieur
La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est une lésion fréquente, particulièrement chez les enfants et les adolescents pratiquant des sports qui sollicitent intensément les genoux. Le ligament croisé joue un rôle crucial dans la stabilisation du genou en empêchant le tibia de glisser en avant sous le fémur.
Lorsqu’il est endommagé, le genou peut devenir instable, ce qui augmente le risque de dommages supplémentaires aux structures du genou (ménisques, cartilage). La réparation ou la reconstruction du ligament est indispensable pour les jeunes patients, les athlètes et les personnes actives souhaitant reprendre leurs niveaux d’activité antérieurs sans risque accru de lésions du genou.
Causes de rupture du ligament croisé antérieur chez l’enfant
Cette blessure résulte généralement d’un mouvement soudain en torsion ou d’un impact direct sur le genou, comme un arrêt brusque, un changement de direction rapide ou un contact lors d’une activité sportive.
Examens et tests diagnostiques
• Examen clinique : Cet examen permet d’évaluer les symptômes de l’enfant et inclut des tests spécifiques comme le test de Lachman, le test du tiroir antérieur et le Jerk test, pour évaluer l’intégrité du ligament croisé antérieur (LCA). La recherche de lésions associées (méniscales notamment) sera réalisée.
• Radiographies : Des images radiographiques du genou sont prises pour exclure les fractures osseuses, notamment les fractures d’avulsion, où un morceau d’os est arraché par le ligament au moment de la blessure, notamment pour les patients les plus jeunes.
• IRM : C’est l’examen le plus précis pour diagnostiquer une rupture du ligament croisé chez l’enfant. L’IRM peut visualiser non seulement la rupture du ligament lui-même, mais aussi d’éventuelles lésions associées des ménisques, du cartilage ou d’autres ligaments du genou.
Traitements et chirurgie
• Traitement conservateur : Pour les patients pour lesquels le genou reste stable, le traitement peut se concentrer sur le renforcement des muscles entourant le genou pour compenser l’absence du LCA. Cela inclut un programme de rééducation ciblée, parfois accompagné de port d’une orthèse de genou lors d’activités pouvant mettre en risque l’articulation.
• Reconstruction chirurgicale du ligament croisé : Recommandée pour les jeunes patients avec genou instable et les patients souhaitant maintenir un niveau d’activité élevé. Cette intervention implique la reconstruction du LCA à partir d’un greffon (prélevé sur le patient) pour remplacer le ligament déchiré. La rééducation post-opératoire est cruciale pour récupérer la force et la mobilité du genou. Les délais de reprise sportive s’étendent à 9-12 mois.